Come si svolge il parto in Italia: epidurale, induzione e cesareo

Recatevi nell'ospedale scelto in caso di contrazioni regolari, rottura delle acque, sanguinamento oppure nel giorno indicato dal medico. Se la situazione comporta un pericolo immediato, chiamate il 112. Per un'induzione o un cesareo programmati, il reparto comunica in anticipo data, orario, indirizzo e documenti necessari.

L'ingresso in ospedale per il parto

All'arrivo viene effettuata una prima valutazione nel triage ostetrico. L'ostetrica chiede informazioni sulla gravidanza, sulle contrazioni, sull'eventuale rottura delle acque e sui movimenti del bambino; misura pressione e temperatura e controlla il battito cardiaco fetale. Mostrate la cartella clinica e l'esito del tampone per lo streptococco di gruppo B: in caso di rottura delle membrane, serviranno a valutare la profilassi antibiotica.

Se il travaglio è iniziato o occorre sorveglianza, verrete ricoverate. Se siete ancora nella fase iniziale e i controlli sono normali, potreste tornare a casa fino a una nuova valutazione: il personale vi indicherà quando rientrare e quali segnali richiedono un ritorno immediato. In caso di rottura delle acque, il piano dipende dall'ora, dal colore del liquido, dall'esito del tampone e dalle condizioni del bambino.

Il parto vaginale in un ospedale italiano

In un parto senza complicazioni è soprattutto l'ostetrica a seguire la donna: valuta la dilatazione e il battito cardiaco del bambino, aiuta a cambiare posizione e illustra le opzioni disponibili per il sollievo dal dolore. Il medico interviene in caso di complicazioni o procedure. Al cambio di turno, il personale si trasmette le informazioni sull'andamento del travaglio e prosegue il monitoraggio.

Il battito cardiaco del bambino viene controllato a intervalli o in modo continuo. Il monitoraggio continuo è più frequente durante l'induzione, con l'epidurale, nelle gravidanze a rischio o in presenza di alterazioni del battito. Se l'apparecchiatura limita i movimenti, chiedete se sono disponibili sensori wireless o posizioni alternative vicino al monitor.

Le fasi della permanenza in sala parto

Dopo il ricovero si accede alla sala parto o a un'area di osservazione, secondo la dilatazione e l'organizzazione del reparto. Nella fase attiva l'ostetrica valuta regolarmente l'andamento del travaglio; a dilatazione completa inizia il periodo espulsivo. Dopo la nascita viene espulsa la placenta, quindi il medico o l'ostetrica controlla il canale del parto.

Se occorrono punti, si utilizza l'anestesia locale o il catetere epidurale. Nelle prime ore si rimane in sala parto, dove l'ostetrica controlla sanguinamento, contrazione dell'utero e pressione. Quando i parametri sono stabili, madre e bambino vengono trasferiti nel reparto di degenza.

La presenza del partner durante il parto

Durante il parto vaginale è generalmente ammessa una persona scelta dalla donna, che resta in sala parto secondo le regole del reparto. In caso di intervento, restrizioni per motivi infettivi o emergenza, l'équipe può modificare le modalità di presenza.

Anestesia epidurale durante il parto

L'epidurale viene praticata dall'anestesista dopo aver valutato condizioni cliniche, esami e controindicazioni. Alcuni ospedali richiedono una visita e il consenso in anticipo, altri effettuano la valutazione al ricovero; la disponibilità continuativa varia da struttura a struttura. Portate gli esami richiesti, perché la decisione finale sulla procedura viene presa dall'anestesista il giorno del parto.

Dopo il posizionamento del catetere vengono controllati la pressione della madre e il battito del bambino. La dose viene regolata durante il travaglio: il dolore si attenua, ma si possono ancora percepire pressione e contrazioni. Se diventa necessario un cesareo, talvolta il catetere può essere utilizzato per potenziare l'anestesia; la scelta definitiva spetta all'anestesista in base all'urgenza e al funzionamento del catetere.

Altri metodi per alleviare il dolore e parto in acqua

In sala parto si possono usare doccia, vasca, palla, posizioni verticali e gli altri ausili disponibili. L'ostetrica propone le opzioni compatibili con il battito del bambino e con le condizioni della madre. È utile verificare in anticipo che cosa offre l'ospedale scelto.

Per il parto in acqua servono condizioni cliniche idonee e una stanza disponibile. In una gravidanza fisiologica si può trascorrere in vasca una parte del travaglio o, secondo le regole del reparto, partorire in acqua. Se diventano necessari monitoraggio continuo o un intervento, l'ostetrica aiuta la donna a spostarsi sul letto o in sala operatoria.

Amniotomia, ossitocina e nascita strumentale

Se il travaglio procede lentamente, il medico può proporre la rottura artificiale delle membrane o l'ossitocina. Prima di acconsentire, potete chiedere che cosa è cambiato, quale risultato ci si attende e come verrà monitorato il bambino. Dopo la somministrazione di ossitocina è in genere necessario il controllo continuo del battito fetale.

Quando il parto vaginale deve essere concluso più rapidamente, il medico può proporre l'estrazione con ventosa. La possibilità dipende dalla dilatazione completa, dalla posizione della testa e dalle condizioni del bambino. Vi verranno spiegati motivo e passaggi successivi; se non ci sono i presupposti per la ventosa, l'équipe procederà al cesareo.

Induzione del parto in Italia

L'induzione viene proposta dopo il termine previsto, in caso di rottura delle acque senza contrazioni, patologie materne, problemi di crescita fetale o altre indicazioni mediche. Il metodo dipende dall'epoca gestazionale, dalle condizioni del collo dell'utero e dalla storia ostetrica: si possono usare farmaci per maturare la cervice, un catetere a palloncino, l'amniotomia o l'ossitocina. Prima di iniziare, l'équipe vi spiegherà la sequenza delle fasi e in quali condizioni si passerà al metodo successivo.

La preparazione della cervice e l'avvio del travaglio possono richiedere più di un giorno. Al ricovero chiedete dove trascorrerete ciascuna fase, quando potrà essere presente l'accompagnatore e se sono consentiti pasti, doccia e passeggiate: dipende dal metodo scelto e dalle regole dell'ospedale.

Cesareo programmato e cesareo d'urgenza

Prima di un cesareo programmato vengono eseguiti gli esami prescritti e la valutazione anestesiologica; l'ospedale comunica l'orario del ricovero. Portate con voi i risultati: l'anestesista li controllerà prima dell'intervento. Nella maggior parte dei casi si ricorre all'anestesia spinale o epidurale, che permette di restare coscienti; l'anestesia generale è riservata a indicazioni mediche e ad alcune emergenze.

Il cesareo d'urgenza viene eseguito quando proseguire il travaglio vaginale comporta un rischio per la madre o il bambino, per esempio in presenza di alterazioni persistenti del battito fetale, arresto del travaglio, sanguinamento o altre complicazioni. Il grado di urgenza è stabilito dall'équipe ospedaliera.

Se state valutando un cesareo senza un'indicazione medica, parlatene con il ginecologo durante la gravidanza. Dopo aver esaminato le condizioni della madre e del bambino, il medico illustrerà i rischi delle diverse modalità di parto e proporrà un piano. Chiarite in anticipo con l'ospedale scelto le condizioni previste per l'intervento programmato.

Dopo il taglio cesareo

Dopo l'intervento si passa nell'area postoperatoria, dove vengono controllati pressione, sanguinamento, ripresa dall'anestesia e dolore. Se le condizioni e l'organizzazione del reparto lo consentono, il bambino può restare con la madre o con l'accompagnatore. Chiedete in anticipo all'ospedale scelto come viene organizzato il primo contatto dopo un cesareo programmato.

Il trasferimento in reparto avviene quando la sensibilità è tornata e i parametri sono stabili. L'équipe programma la rimozione del catetere, il primo alzarsi dal letto e la dose successiva di analgesico. Prima delle dimissioni riceverete indicazioni sui controlli postoperatori e sui contatti da usare in caso di complicazioni.

Nascita vaginale dopo cesareo

Il parto vaginale dopo un precedente cesareo è indicato con la sigla VBAC. Portate la documentazione del precedente intervento: tipo di incisione sull'utero, motivo del cesareo, numero di operazioni e dati sulla gravidanza attuale. Concordate la decisione prima della data presunta del parto con un reparto in cui il cesareo d'urgenza sia disponibile ventiquattr'ore su ventiquattro.

Le prime ore dopo la nascita

Se madre e bambino sono stabili, il neonato viene appoggiato sul petto e sottoposto alla prima valutazione vicino alla madre. Nelle prime ore l'ostetrica controlla sanguinamento, contrazione uterina e pressione della madre, oltre a respirazione e temperatura del bambino; poi entrambi vengono trasferiti nel reparto di degenza.

Dopo un cesareo, il primo contatto dipende dalle condizioni della madre, dal tipo di anestesia e dall'organizzazione della sala operatoria. Prima dell'intervento programmato chiedete se il bambino potrà restare con la madre o con l'accompagnatore nell'area postoperatoria. In caso di separazione temporanea, il reparto deve comunicarvi dove si trova il bambino e quando sarà possibile ricongiungervi.

Piano di nascita e consenso informato

All'arrivo consegnate all'ostetrica un piano del parto breve. Indicate nel documento l'accompagnatore e le vostre preferenze su analgesia, posizioni e primo contatto con il bambino. Discutetelo durante la presa in carico: l'équipe di turno terrà conto dei vostri desideri compatibilmente con l'andamento del parto.

Prima di induzione, epidurale, estrazione con ventosa o cesareo, il medico spiega il motivo, il risultato atteso e i rischi principali, quindi chiede il consenso. Potete domandare quali siano le alternative e quanto sia urgente la decisione. In un'emergenza il colloquio sarà più breve, perché occorre intervenire subito.

Come si svolge il parto a Rimini

La sala parto dell'Ospedale Infermi dispone di sei stanze singole. Durante travaglio, parto e prime due ore successive si rimane nella stessa stanza; in un parto senza complicazioni può essere presente una persona scelta dalla donna.

Il servizio di partoanalgesia è gratuito e attivo senza interruzione, anche nei fine settimana e nei giorni festivi. Il reparto dispone inoltre di due vasche per il parto in acqua e di due sale operatorie per i cesarei programmati e urgenti.

Domande frequenti sul parto in Italia